膀 胱 炎
膀胱炎是泌尿系统最常见的疾病。本病在大多数病例不是作为一个独立的疾病出现，而是泌尿系统感染的一部分或是泌尿系统其它疾病的继发感染。膀胱的炎症可分为急性与慢性两种，两者又可互相转化，急性膀胱炎得不到彻底治疗可迁延成慢性，慢性膀胱炎在机体抵抗力降低或局部病变因素加重时，又可转化成急性发作.
[病因及感染途径]
1.诱发因素：正常膀胱对细菌有很强的抵抗力，细菌很难能通过尿路上皮侵入膀胱壁，尿道远段内的细菌一般也不能进入膀胱，即使进入膀胱，在正常情况下，也随着尿液的排泄而驱出体外，致使细菌在膀胱内不能停留、繁殖而引起感染。但在上尿路感染、下尿路梗阻、膀胱本身病变抵抗力降低时，正常的膀胱粘膜抗感染屏障容易遭到破坏，则膀胱又极易引起感染。所有可破坏膀胱粘膜正常抗菌能力、改变膀胱壁正常组织结构及适合于细菌滞留、生长和繁殖的一切因素均可诱发膀胱炎的发生.
2.感染途径
1)上行感染：细菌经尿道进入膀胱，这一感染途径最为常见
2)下行性感染：继发于肾脏的感染，细菌随尿液经输尿管进入膀胱。
3)局部直接感染：膀胱造瘘后与外界皮肤直接相通，膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘时，细菌经瘘管直接侵入膀胱引起感染。
[主要症状]
膀胱炎为下尿路的感染，膀胱炎的致病菌最常见的为大肠杆菌，它的主要临床表现为尿频、尿急、尿痛、血尿，同时尿液外观可呈混浊，有腐败臭味，膀胱区常有不适感。部分患者可见轻度腰痛、发热，但很少有白细胞数增高。
[诊断与鉴别
1.膀胱炎的诊断，除根据病史及体征外，需做中段尿液检查。尿液中有脓细胞和红细胞。为及时治疗，可先将尿涂片行革兰氏染色检查，初步明确细菌的性质，同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验，为以后治疗提供更准确的依据。血液中白细胞升高。在急性膀胱炎时，忌行膀胱镜检查。对慢性膀胱炎的诊断，需详细进行全面的泌尿生殖系统检查，以明确有无慢性肾脏感染，男性病人需除外阴茎头包皮炎、前列腺精囊炎；
2.盂肾炎需与急性膀胱炎区别，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。结核性膀胱炎发展缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。膀胱炎与间质性膀胱炎的区别，后者尿液清晰，极少脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似，区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞，并大量浸润膀胱粘膜。膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断，主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查.
[膀胱炎治疗]
对于非特异性膀胱炎的治疗，单纯依赖抗菌药物控制感染，往往达不到预期效果。如果对膀胱炎的病人不仅明确感染的存在，同时能找出引起感染的原因并及时给予必要的处理，以及提高病人的机体抵抗力，方可更有效地控制感染，防止反复发作.
1. 一般治疗:急性膀胱炎患者需适当休息，多饮水以增加尿量，注意营养，忌食刺激性食物，热水坐浴可减轻症状。膀胱刺激症状明显的病人给予解痉药物缓解症状.
2. 抗感染药物治疗:根据尿细菌培养、药物敏感试验结果选用有效的抗菌药物。在未得到细菌培养结果之前，在急性感染时又要求迅速治疗，因此可先取尿涂片革兰氏染色检查，根据所见是杆菌抑或是球菌拟定初步治疗方案先进行治疗，或可应用广谱抗菌素或尿内排泄浓度高、副作用小的抗菌药物，如磺胺类、呋喃类、待有了细菌培养及药物敏感试验结果后再调整治疗方案。
3. 治疗用药剂量要足、时间要长，一般要应用至症状消退、尿常规正常后再继续使用1至2周。治疗过程中要经常进行尿细菌培养及药物敏感试验，随时调整对细菌敏感的抗菌药物，以期早日达到彻底治愈，以防复发。
4. 病因治疗
对有明显诱因的慢性膀胱炎，必须解除病因，否则，膀胱炎难以控制。如解除尿路梗阻、去除膀胱内异物、结石等；对女性屡发性膀胱炎应进行妇科检查，以排除和治疗女性生殖道炎症；对上尿路来源、男性生殖器官炎症如前列腺炎等，均应同时积极处理。慢性膀胱炎还可进行膀胱内药物灌注、冲洗膀胱，如0.5～1%新霉素液、1/5000～1/10000硝酸银液、5%～10%的蛋白银液以及0.5%灭滴灵液等。
[膀胱炎的护理注意事项]
1. 膀胱炎是妇女常见病，常因会阴部不洁净，细菌由尿道逆行向上而发生感染，所以预防膀胱炎的关键是保持会阴部的清洁卫生.
2. 勤换内裤，常清洗。注意会阴部清洁，注意性交卫生.
3. 每次排尿宜排尽，不让膀胱有残余尿。每次性生活后宜排尿一次.
4. 有反复膀胱炎病史的妇女在经期可服用抗生素以预防.
5. 多饮水是治疗膀胱炎的秘诀.
6. .慢性病例要用足量的抗菌药物，坚持治疗4～6周。
7. 憋尿小心膀胱炎:憋尿的后果可能会导膀胱纤维化，使膀胱容量减少，甚至输尿管尿液回流，造成肾水肿与肾脏发炎，涨尿时疼痛会加倍，要命的是疼痛位置可能会于尿道口和会阴部，必须等到排尿后疼痛才会稍缓.
8. 生活上的各种压力都会使病情加重或复发，呈现焦虑、紧张的现象。所以，平常想要放尿，就应该尽速排除，以免导致不堪的后果.
[膀胱炎的饮食调养]
如果膀胱炎会经常反复发作，除了注意个人卫生之外，还可以试试调养粥谱。河北东方医院专家向您介绍一些粥调养，不妨试一试:
玉米粥
原料：玉米渣或面５０克，盐少许。
制法用法：玉米渣加适量水煮成粥后，加盐少许即成。空腹食用。
大麦粥
原料：大麦米５０克，红糖适量。
制法用法：研碎大麦米，用水煮成粥后，放入适量红糖搅匀食用。
竹叶粥
原料：鲜竹叶３０～４５克，石膏１５～３０克，粳米５０～１００克，砂糖少许。
制法用法：竹叶与石膏加水煎煮，取汁与粳米、砂糖少许共煮，先以武火煮开，再用文火熬成稀粥即可食用。
青豆粥
原料：青豆未成熟的黄豆５０克，小麦５０克，通草５克，白糖少许。
制法用法：先以水煮通草去渣取汁，用汁煮青豆、小麦为粥，加白糖少许，搅匀即可食用。
车前子粥
原料：车前子１０～１５克，粳米５０克。
制法用法：车前子布包入,煎取汁,去车前子,加入粳米,兑水,煮为稀粥. |
