一些男同志可能会遇到性功能不理想的困惑，现河北东方中西医结合医院男科专家何首平主任就这一问题进行分析：

何主任说，造成性功能障碍的原因是多方面的。

（一）按病因分类：

1．器质性功能障碍是指机体某个器官或系统发生病理性改变，而导致的性功能障碍。如脑瘤、脊柱骨折，截瘫，动脉硬化，睾丸发育不良，性腺机能低下，甲状腺机能亢进，或低下，严重的尿道上裂或下裂，服用些神经抑制性药物。

2．功能性性功能障碍是由于性知识不足精神上的创伤，夫妻关系不协调，环境不适当或由于医源性的原因。

（二）按性功能障碍的发生的时间分类

1．原发性性功能障碍。
2．继发性勃起功能障碍

（三）境遇性性功能障碍是指对某个人或某种环境下发生的性功能障碍，由精神心理因素造成。

器质性勃起功能障碍

（一）血管性勃起功能障碍包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病。

1．动脉性勃起功能障碍，当主动脉髂动脉阴部动脉及其向阴茎分支的任何部分阻塞性病变，妨碍其正常的血液灌注时常发生间歇性跛行，走路不快，走路不多，小腿痛等临床症状。同70%-80%的患者会出现勃起功能障碍。
2．静脉勃起功能障碍
①在阴茎海绵体内存在或生成直径过于粗大或数量过多的静脉血管。
②白膜发生退行性变而得稀疏和软弱无力，导致对导静脉和白膜下静脉的压迫力量不足，使弹性纤维功能紊乱，造成勃起不坚。
③海绵体平滑肌的直接损伤，萎缩或纤维化可以阻止血窦的充分扩张和对小静脉的压迫。
④神经递质的不充分的，或不适当的释放，从而导致血窦不能很好的松弛，也使静脉阻断失败。
⑤阴茎海绵体与尿首海绵体之间的静脉交通支都可以引起勃起功能障碍。

（二）内分泌性勃起功能障碍
1．性腺功能低下，当睾酮水平低下时病人会出现身体形态的改变和第二性征的改变或出现女性化表现，睾丸体积将减少，性欲低下或缺乏，勃起能力减弱或消失。
2．高泌乳素血症：高泌乳素血症抑制了促性腺激素的释放，除低垂体反应性减少，睾酮生成并导致睾酮水平降低引起勃起功能障碍。
3．甲状腺功能亢进，由于甲亢病人的睾酮结合蛋白增高，测出的血睾酮似乎增部，70%甲亢病人会有性欲和性能力低下。
4．年龄对男性睾酮水平的影响：睾酮结合蛋白水平却随年龄而增长，于是具有生物科学活性的未与蛋白相结合的游离睾酮水平则显著降低。
以上几种类型的内分泌障碍均会导致勃起功能障碍，但体栓时又往往无明显体征，因此对前来就诊的勃起功能障碍患者进行常规的血睾酮和泌乳素水平的检查是十分必要的。

（三）神经性勃起功能障碍
神经病理改变导致位于盆腔海绵体神经和围绕在血窦和螺旋动脉周围的平滑肌之间的神经肌肉结点外神经逆质释放的损害，可以导致神经性勃起功能障碍。

（四）手术与外伤
引起手阴茎起有关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。

（五）阴茎本身疾病
阴茎硬结症，阴茎弯曲畸形，严重包茎，包皮炎。

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