观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是拇趾外翻治疗方面的问题。
    主持人：拇外翻是一种常见的疾病，主要发生在女性人群当中，那么拇外翻是一种什么样的疾病呢？
    温建民：拇外翻是大拇趾向外撇，而根部向内收，从而在根部长出一个大鼓包，影响病人的穿鞋，还会引起疼痛，如果不进行治疗，畸形和疼痛都会逐渐加重，严重的还会影响到其它脚趾及关节的位置，而且还容易导致足底长茧子。
    主持人：拇外翻的发病情况如何？
    温建民：我国在2000多例病人中进行调查，妇女的发病率为20%，国外调查发病率占50%，但也有一定的遗传因素和后天因素，一般青春期和中老年人（40岁后）容易发病，男女的发病比例为1：19。
    主持人：下面让我们来听听患者们的话：
    1、开始时没感觉，近1年开始疼痛，尤其是夜里，影响了睡眠。
    2、去年发现的，长得比较快，当时很害怕，它又红又肿，也不好穿鞋，晚上睡觉也觉得痛，怕是恶性的，所以想赶紧做手术。
    3、有7-8年了，以前没发现痛，最近2-3年痛得厉害，影响了睡眠。
    4、穿最大号的拖鞋，脚都进不去。
    主持人：为什么会患拇外翻呢？
    温建民：发病原因目前还不太清楚，发病原因有：1、遗传因素（80%有遗传因素，其中70%是由母系遗传而来的）；2、穿不合适的尖头鞋、高跟鞋；3、长期不适当的负重，站立行走过久；4、患有其它疾病，如类风湿性及风湿性关节炎。
温建民：拇外翻会引起脚部的疼痛，还会影响外观形状。如果是遗传因素导致的，那么从小就会发病，而且症状也会随着年龄的增大而加重，如果是非遗传因素导致的，那么一般在妇女停经后容易发病。许多患者都不知道拇外翻这种病，以为先天长得就是这样，也不知道如何治疗，所以普及拇外翻的知识也非常重要。
    主持人：如何治疗呢？
    温建民：主要是手术治疗，手术方法有200多种，我们医院从80年代开始研究拇外翻的治疗，那时主要进行大切口的手术治疗，从93年开始我院研究发现了微创治疗，也就是微创小切口截骨治疗，小切口手术和大切口手术，大切口手术要将拇趾的内或外侧切开5-10公分的切口，打折骨头后做钢针固定，然后再做外固定，术后病人需要卧床3-4周，而且手术的复发率也较高，而现在采用的小切口治疗，切口在1厘米左右，切口1在第一跖趾关节远端内侧，切口2在第一跖骨头颈内侧，然后分离关节囊，削磨骨赘，用骨锉锉平糙面，使其光滑没有棱角，再进行截骨（正位：截骨线从远端内侧至近端外侧，呈15-30度侧位，截骨线从远端背侧至近端跖侧，呈5-10度；手法整复：手法纠正畸形及跖趾关节半脱位）最后进行整复，标准为：在跖骨头内侧手感可触及小凹陷，背侧截骨处无台阶，拇趾置于内翻位5-10度，手术治疗效果很理想。
    温建民：从术前准备工作来看，大切口需要腰麻和灌肠，而小切口采用局麻，也不需要灌肠，大切口要剥离周围的软组织，而小切口只是在骨头上进行改进，小切口术后3天病人可以下地，而大切口术后2周-1个月病人才能下地。
    主持人：河北王女士 从12岁开始大拇趾处骨头变形，买鞋很困难，请问手术可以完全恢复正常吗？
    温建民：可以，只要没有手术的禁忌症，术后就可以完全恢复正常。
    主持人：河北石家庄萧先生 脚大拇趾外侧长有一个大鼓包，走路多了就痛，但X光片看不出多块骨头，请问是拇外翻吗？需要治疗吗？
    温建民：这可能是拇外翻引起的拇囊炎，应该进行治疗，效果非常理想。
    温建民：拇囊炎是拇外翻引起的无菌性炎症，这两种情况密不可分。
    主持人：河北邢台吴先生 拇外翻什么程度需要做手术？费用是多少？需不需要住院？
    温建民：一般影响走路并出现疼痛时就应该进行手术治疗，当然如果病人为了美观而要求进行手术，也是可以的，手术费用为4000-5000元，术后1周就可以出院，术后可以在门诊进行复查。
    主持人：河北张家口田女士（72岁） 拇外翻是多年的心病，现在身体状况还可以，请问可以做手术吗？
    温建民：这属于高龄女性，如果心肺功能较好且没有全身的感染，就可以进行这种手术，我们曾为86岁的女性患者做过手术。
    主持人：河北保定赵先生 老伴有骨性关节炎，请问能做拇外翻手术吗？
    温建民：这可能是膝关节骨性关节炎合并拇外翻，如果膝关节的炎症影响了走路，就应该先做膝关节的手术，待功能恢复后再进行拇外翻手术。
    主持人：河北沧州常女士 拇外翻不重，但脚底下的茧子很重，走路痛得厉害，请问能治疗吗？
    温建民：可以进行手术治疗，但如果是轻度的也可以进行保守治疗，如用足垫等，可以到我院进行购买。
    主持人：河北秦皇岛李女士 患拇外翻30多年了，还有风湿病，请问可以治疗吗？
    温建民：如果没有出现关节融合，就可以进行小切口的治疗，如果已经处于风湿病的晚期，也可以进行足趾人工关节置换术。
    主持人：山东李女士 拇外翻手术什么年龄做最好？
    温建民：患拇外翻后应该是越早做越好，但必须要在小孩骨骺闭合后（16-18岁后）再进行手术治疗。
    主持人：河北市石家庄李女士 以前做过拇外翻手术，术后左脚恢复得很好，但右脚拇趾关节动不了，无法弯曲，第1节关节磨的很痛，请问如何办？
    温建民：这可能是复发了，除了进行卡莱手术截掉拇趾1节关节外，其它情况都可以再进行小切口整复手术。
    主持人：小切口手术效果如何？会不会复发？
    温建民：小切口手术损伤很小，术后效果非常理想，经10年调查2000例病人发现，复发率不到1%。
    主持人：河南刘先生 第2-3脚趾头都压在大拇趾上，有办法治疗吗？
    温建民：可以进行小切口手术治疗。
    主持人：河北衡水李女士 拇外翻畸形不是很严重，能不能手术？如果不能，如何治疗？
    温建民：轻度拇外翻可以进行保守治疗，如在两拇趾间绑1个舒适的橡皮筋，也可以锻炼用脚趾抓东西等。
    主持人：河北石家庄陈女士 大脚拇趾向外撇，小脚趾头向里撇，请问能否手术？一次可以都做吗？
    温建民：这可能是拇外翻合并了小脚趾外翻，可以同时做，也可以分开做。
    主持人：河北承德罗女士 98年做过大切口拇外翻手术，近2年复发了，请问能否做小切口手术？
    温建民：可以进行拇外翻翻修术，效果比较理想。
    主持人：河北邢台都先生 妻子2年前脚受伤，导致有些拇外翻，近来感到很痛，现在看到有些美容院说能做这种手术，请问医院和美容院有何区别？
    温建民：拇外翻不是美容院能做的手术，这属于骨科疾病，大夫需要进行专业培训后才行，这并不是为了美而进行的手术，因此我认为美容院不应该进行这种手术。
    主持人：河北廊坊卢先生 这种手术切口有多大？术后关节能活动吗？
    温建民：手术切口小于1公分，术后3天病人就可以下地，1周后就可以进行关节锻炼，一般功能都会恢复。
    主持人：山西太原纪女士 拇外翻让我不能想同龄的女孩那样穿漂亮的鞋，因此很痛苦，想去做手术，请问需要事先预约吗？
    温建民：我院开展新治疗方法后病人较多，而且也对外地病人有所照顾，不过最好还是先打个电话预约一下。
    主持人：河北石家庄沈女士 觉得有点拇外翻，请问会不会越来越严重？该注意些什么？
    温建民：可以进行锻炼，在鞋的选择上应该注意避免穿高跟鞋、尖头鞋及材料较硬的鞋子。
    温建民：患拇外翻的女性当中，有80%的人在年轻时都穿过高跟鞋或尖头鞋，可以说鞋跟越高、鞋头越尖，患拇外翻的机率就越大。
    主持人：河北衡水孙女士 我是一名舞蹈演员，拇外翻得挺厉害，请问如何手术还可以继续我的职业吗？
    温建民：应该是可以的。
    河北东方中西医结合医院：
    温建民主任 专家出诊时间：每周六 （全天）
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