有些强直性脊柱炎的病人看到一些晚期患者因髋关节的屈曲挛缩而引起特征性的固定步态,直立位时双膝关节被迫维持某种程度的屈曲,脊柱在屈曲位置融合而形成的驼背畸形,就常常向医生提出疑问"强直性脊柱炎能根治?"这个问题成为强直性脊柱炎病人及家属最关心的问题。前面已经讲了,强直性脊柱炎的发病病因目前正在研究中,它同许多慢性疾病一样,具有较为复杂的发病因素,尤其为自身免疫性的全身疾病,给其"治愈"或"根治"带来很大的难度。但是,近年来国内外风湿病研究的飞速进展,完全可以研制出能阻止病情进展的方法,使大多数患者的病情可以得到较好的控制,因而各种顾虑是完全不必要的。一个责任心强的风湿科医生给患者所提供的不间断的治疗是最有价值的帮助,教育病人树立信心,对成功的治疗也至关重要。因此,只要医患配合,做到早期诊断、早期治疗,并且持之以恒,一般都能控制病情进展,不发生上述改变,可以正常地工作、生活。因此,我们应提醒病人,切忌听信虚假广告,乱投医,以免延误病情,失去治疗时机。 强直性脊柱炎是一种脊柱各关节及关节周围组织的侵袭性炎症。先侵犯骶髋关节,其后由于病变发展逐渐累及脊柱、中轴骨骼及四肢大关节,以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化,终致脊柱骨性强直或驼背固定。由于强直性脊柱炎是较为常见的疾病,病程缠绵,且易造成残疾,给人类健康带来极大的危害。 强直性脊柱炎多为男性,男女之间比例为10:1,好发年龄在16—30岁的青年男性。患者大多数以慢性发病为主,少数为急性发病。强直性脊柱炎早期症状以腰、骶部位的疼痛,晨起有僵硬感,阴天或劳累后加重,遇热或休息可减轻。也有以膝、踝、足跟、坐骨神经痛起病的,或发生不明原因的跟骨、跖趾、胸锁、肋椎、颞颌、柄体等小关节的疼痛。X线显示骶髂关节间隙模糊、脊椎小关节正常或关节间隙改变;中期症状以下背部或腰骶部疼痛,腰脊晨起僵硬,腰骶部上升向上蔓延,活动受限,伴疲劳、气短、乏力、面色淡白、消瘦等症状。X线显示骶髂关节锯齿改变,部分韧带钙化,方椎、小关节骨质破坏,间隙模糊,强直性脊柱炎晚期症状,有腰骶部疼痛加重,脊柱疼痛严重,并伴有全身关节疼痛。疼痛呈持续性不间断疼痛,全身无力、消瘦、肌肉萎缩或部分消失、脏器功能下降表现;脊柱强直或驼背畸形固定,X线片显示骶髂关节融合,脊柱呈竹节样变。晚期的治疗是很困难,即使临床治愈,后遗症也使病人终身残疾。因此,强直性脊柱炎只有做到早期诊断,早期治疗,准确治疗才是最关键的。 在中医治疗上应强调“益肾通脉”等疗法,腰为肾之府、肾主骨藏精、精生髓。若肾精充足,则骨髓生化有源,骨骼得髓之充养故坚固有力,反之,若肾精不足,则骨髓生化无源。骨骼即脆弱无力。肾阴虚,则阳气卫外不固,容易感受外邪。风湿寒邪乘虚而入,血益凝滞,故疼痛加重。治疗原则宜活血舒筋,补肾健骨,驱风散寒,利湿通络。根据临床经验加以改进。二十多年来,经过不断地实践研究,配伍成“强直灵”系列协定汤剂处方。在补肝肾,调整气血畅通、止痛的同时,还具有营养骨组织从而达到骨质恢复的目的。众多患者取得了很好疗效。 特别提醒的是强直性脊柱炎患者应区别于类风湿性关节炎。无论从性别、好发年龄、好发部位及病变特点方面,还是从各项辅助检查方面均与类风湿性关节炎有明显不同,尤其是本病患者的血清中一般不存在类风湿因子,而组织相溶抗原HLA—B27的阳性率却甚高,说明本病完全不同于类风湿性关节炎。临床中有部分医生及患者把这两种病认为是同一种病,所以初期在治疗上就出现严重方向性错误,造成了误诊误治,使患者失去了早期治疗的机会,因延误而致残,这对患者及亲人是最残酷的折磨。
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